申论热点：中国未来不可承受之重

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申论热点：中国未来不可承受之重

乐恩教育教研中心 唐启伟

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背景：

2018年10月9日傍晚，位于北京市海淀区黄庄路口的一家快餐店里，挤满了中小学生。有些孩子是成群结伴而来，有些则是家长陪同。附近有数所中小学校，以及众多针对中小学的教育培训机构，带火了周边的快餐店生意。

10岁的元宝，身高146厘米，体重却将近60公斤。他是这里的常客。每逢周二和周日，家长要带他在附近上英语班，上课时间恰好临近饭点，他会游说父母吃快餐，汉堡、薯条、炸鸡、可乐是他的最爱。

在快餐店进食，很难逃脱不健康的食物，而不健康饮食是造成肥胖的主要原因之一。

在中国，像元宝这样的小胖墩儿越来越多，美国《新英格兰医学杂志》的一份报告估计，中国已成为肥胖儿童数量最多的国度。

事件相关分析：

小胖墩儿越来越多

元宝小时候由爷爷奶奶带，隔辈人比较宠溺孩子，在吃上尤其如此，生怕孩子亏营养，且在中国传统观念里，认为胖孩子壮实健康。

这一观念在生活中多有“植入”，年画里怀抱大鲤鱼的胖宝宝;曾经的流行歌曲中也唱，“左手一只鸡，右手一只鸭，身上还背着一个胖娃娃呀”。因此，在中国，孩子们的肥胖问题远未引起社会的足够重视。

中国疾病预防控制中心营养与健康所所长、中国营养学会副理事长丁钢强在上述卫健委新闻会上表示，目前中国儿童青少年营养健康问题得到了明显改善，孩子们的平均身高增长了，营养不良的发生率下降了。但是，由于膳食结构和饮食习惯发生了一些变化，超重肥胖的发生率也在明显增加。

多源头的数据都展示了不乐观的趋势。

2010年-2012年，中国居民营养与健康状况检测显示，中国6岁-17岁儿童青少年超重率是9.6%，肥胖率是6.4%，两项加起来有16%。男生高于女生，城市高于农村，而且跟几十年前比，明显上升。

引起肥胖因素相当复杂。根本上，肥胖是因能量摄入超过能量的消耗，导致体内脂肪集聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。

人类在儿童时期，脂肪细胞的数目就基本不变了，肥胖主要是由脂肪细胞变大引起的——因摄取的食物过多，转化成脂肪储存在脂肪细胞中，将其撑大，人就变胖了。有人天生新陈代谢效率低，摄入的能量消耗速率慢，不容易挨饿。要知道，在人类历史上，大部分时间都是吃不饱饭的，这样的人就具有生存优势，特别是碰到饥荒时，也更容易活下来。如此一来，与肥胖有关的基因就容易遗传下来。但在富足社会，这类人的优势变成了累赘，他们更容易长胖。

中国正在上演着这一剧变。多年来食品的短缺不复存在，取而代之的是饮食的丰足。而且，中国的营养消费在向高脂肪、高糖、高盐和低膳食纤维饮食转变。

在中国，有46%的儿童经常食用含糖饮料，超过八成的11岁-17岁的青少年没有足够的运动。

除了上述原因，澳大利亚悉尼公共卫生学院教授温利明认为，中国婴幼儿母乳喂养方式被配方奶粉所取代，会导致婴幼儿肥胖流行率的抬升。施楠博士认为，超重和肥胖的惊人发展趋势及其影响，可能笼罩着孩子们的未来。

缓慢逼近的灾难

儿童和青少年的肥胖是个全球性问题。前任WHO总干事陈冯富珍将这一问题形容为“一场缓慢逼近的灾难”。

在过去40年中，全世界肥胖儿童和青少年(年龄在5岁至19岁)的数量增加了10倍。伦敦帝国理工学院和WHO领导的一项新研究显示，如果目前的趋势继续下去，到2022年，肥胖儿童和青少年的数量将超过体重不足的儿童。

施楠警告称，当前的儿童们可能成为人类历史上第一代视超重为常态的人，将对人类健康和卫生服务产生巨大影响。

有些研究认为，这一代超重的孩子可能会比他们的父母寿命短。肥胖症作为一个独立的风险因素，对糖尿病影响最强烈。而最令人担忧的糖尿病消息是，中国已是世界上糖尿病患者人数最多的国家。2013年，《美国医学会杂志》发表了一份中国科研人员的报告，根据一项大型全国调查的结果，作者估计中国有1.14亿成年人患糖尿病，在中国成人人口中的流行率接近12%。受访者中，只有不足三分之一的人了解其病情，四分之一的人接受了治疗。

甩掉肥胖何其难

儿童肥胖带来如此大困扰，减肥的原理其实却简单，要么减少能量摄入，要么增加能量消耗，要么把两者结合起来，就是把健康饮食和积极的生活方式结合起来。

然而，知易行难，减肥成功的人深知其中苦楚，而且一旦放松，肥胖很容易卷土重来。孩子超重肥胖以后，再想恢复到正常的体重困难更大，需要孩子、家长、学校老师，以及社会各方面付出更大的努力，可能是一个长期的过程。

因为儿童和青少年处于特殊的生理阶段，不能用饥饿疗法来控制，以防造成营养不良等后果。为控制体重，儿童应选择能量含量略低、蛋白质等营养素含量相对较高的食物，多吃粗加工或者富含膳食纤维的粮食和蔬菜;放慢进食速度;在没有饥饿感的情况下，少吃能量密度高的食物，如油炸食品、甜点、肥肉和冰淇淋等;喝白开水，不喝或者少喝含糖的饮料。

目前，世界上还没有哪个国家能够在任一年龄组中扭转肥胖流行趋势。只有高收入国家的肥胖率趋于稳定，但仍然高得令人不可接受。一个值得关注的现象是，儿童肥胖率的差距因家庭贫富状况而扩大。当富家孩子瘦下来时，穷人的孩子却越来越胖。

根据《经济学人》的报道，坎伯威尔格林(Camberwell Green)和杜尔威奇村(Dulwich Village)都位于伦敦以南，相距仅数英里，但两地的孩子肥胖情况相差很大，坎伯威尔有一半的10岁和11岁的孩子超重或肥胖，是英国孩子肥胖流行率最高的地区之一;杜尔威奇村的同一数据则只有五分之一，是该国最低水平之一。两个近邻为何有如此大的差距?研究者发现，是因为后者的家庭平均收入是前者的两倍。

贫富差距带来的变化是多元的。首先，富裕人家的孩子和受过良好教育者有更好的自律，他们会花更多的时间在家里做健康的饮食，很多人住在绿地附近或加入体育俱乐部;而贫家子弟则更容易被垃圾食品广告所诱惑，他们的父母整天为付房租和日常费用而焦虑，不太可能想到要做一顿健康的晚餐。与此同时，健康饮食的成本更高，蔬菜和未加工的肉类，要比汉堡和比萨等不健康餐食贵。

如此看来，要想解决肥胖问题，也要解决不平等问题。这是更为棘手的问题。

发达国家的肥胖率趋于平稳了，这主要归功于公共卫生政策的重视和健康促进干预的投入，它们的经验可以借鉴。

近些年，中国政府有不少文件都提到控制儿童肥胖问题，较新的是2017年，国务院办公厅颁布的《国民营养计划(2017-2030年)》，其中将控制学生肥胖率作为一个主要的目标。但相关文件都缺乏切实可行的、能落地的举措。马冠生常年跟踪研究中国的儿童肥胖问题，他认为，现在儿童肥胖防控方面的科研和适宜技术手段都具备，但从国家层面尚未对儿童肥胖问题采取真正的行动。

他主持的一个“快乐课间十分钟”的课题，在全国进行了包括几十所学校在内的多中心研究，让孩子参与创作适合他们年龄阶段的身体活动。这些活动因地制宜，既可以在操场上开展，也可以在教室中进行。观测结果显示，一个十分钟平均消耗32千卡的能量，上午做一次、下午做一次，长期下去，健康效应就出来了。

但项目结束后，由于没有像眼保健操那样推进，当初参与项目的部分学校都没坚持下来。马冠生认为，“不能再等了”。肥胖防控工作应该前移至中小学、甚至幼儿园阶段。儿童肥胖在公共卫生层面的防控很难一蹴而就，但作为儿童及其家人，可以起而行之。施楠建议，“肥胖是可以预防的，特别是在儿童时期，越早开始提倡健康的饮食和生活方式，效果就越好。”

(内容源自网络)